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Introducción: La infección por Zika virus (ZIKV) ha sido asociada a múltiples complicaciones y nuevas formas de transmisión. La descripción del genoma y la estructura cristalizada permiten desarrollar análisis moleculares, incluyendo las propiedades inmunológicas. Objetivos: En este trabajo, se analiza a la glicoproteína E de ZIKV, con el fin de determinar su utilidad en la creación de una vacuna proteica recombinante. Métodos: Se analizó la glicoproteína E, por medio del software DNASTAR, en base a su antigenicidad de epítopos de células B y MHC-II, estructura secundaria, hidrofilizada, flexibilidad y accesibilidad a solvente en el virión maduro e hidratado. Resultados: Se identificaron 14 sitios antigénicos para células B, de los cuales, 7 comparten su antigenicidad para MHC-II. Al tomar en cuenta los demás parámetros analizados, los sitios se reducen a 3, con longitudes de 13, 9 y 5 aminoácidos. Conclusiones: La glicoproteína E de ZIKV podría desencadenar una respuesta inmune T-dependiente, por tanto, ser útil para la creación de una vacuna proteica recombinante.
Introduction: Zika virus (ZIKV) infection have been associated with multiple complications and new ways of transmission. The description of the genome and the crystalized structure allow the performance of molecular analysis, including immunological properties. Objectives: In this paper, we analyze glycoprotein E from ZIKV to determine its utility in the development of a recombinant protein vaccine. Methods: The protein was analyzed with the software DNASTAR, through the following properties: B cells and MHC-II antigenicity, secondary structure, hydrophilicity, flexibility and solvent-accessibility in the mature and hydrated virion. Results: We identified 14 antigenic sites with B-cells antigenicity, 7 of which shared the antigenicity for MHC-II. Considering other parameters analyzed, sites were reduced to 3, with length of 13, 9 and 5 amino acids. Conclusions: Glycoprotein E, from ZIKV, could trigger a T-dependent immune response, and therefore, may be useful in the creation of a recombinant protein vaccine.
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Introducción: A nivel mundial la cirrosis representa una causa importante de morbi-mortalidad. En Guatemala no se cuenta con datos sobre las etiologías de la misma ni su frecuencia. Además, se ha demostrado que los pacientes infectados por virus hepatotropos, progresan más rápido hacia la muerte que los pacientes con enfermedad hepática crónica de otras etiologías. Estos pacientes son el principal interés del estudio, ya que la progresión podría desacelerarse con el tratamiento antiviral adecuado. Objetivos: Evaluar la prevalencia de infección crónica por hepatitis B y C en pacientes cirróticos, las principales causas de la misma, motivos de consulta en la EMA (Emergencia de Medicina de Adultos) y coinfección con VIH. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo de 143 records médicos en la EMA (Emergencia de Adultos) de Gastroenterología del Hospital General San Juan de Dios, en los meses de octubre del 2017 a enero del 2018. Resultados: La ingesta excesiva de alcohol fue la principal causa de cirrosis, mientras que, los VHB y VHC son las principales causas de hepatopatía crónicas en países de primer mundo. Palabras clave: cirrosis, VHB, VHC, virus hepatotropos, progresión
Introduction: Worldwide, liver cirrhosis represents an important cause of morbimortality. There is no available data in Guatemala, regarding its etiologies or frequency and since patients infected with hepatotropic viruses, such as HBV or HCV and cirrhosis, progress faster to death than patients with chronic hepatic disease of different etiologies it is a most to know its prevalence . Objectives: To know the prevalence of HBV and HCV and other causes of chronic hepatic disease as HIV coinfection in patients consulting the ER. Methods: A prospective of study 143 patient files was conducted at the Adult ER and the Gastroenterology Outpatient Clinic at Hospital General San Juan de Dios, from October 2017 to January 2018. Results: Excessive alcohol intake was the main cause of cirrhosis amongst our patients, meanwhile HBV and HCV are the main etiologies of chronic liver disease in first world countries. Key words: cirrhosis, HBV. HCV, hepatotropic viruses, progression
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Introducción: se ha demostrado que el uso de Ácido Tranexámico (AT) en diferentes procedimientos quirúrgicos puede disminuir la necesidad de transfusiones sanguíneas. Objetivo: Determinar si disminuye la necesidad de transfusiones sanguíneas con el uso de AT en artroplastias de cadera y rodilla. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo desarrollado con información de 230 pacientes operados en los hospitales Herrera Llerandi y Multimédica en los períodos de 2015, 2016 y 2017. Resultados: Utilizando la distribución binomial para dos poblaciones se obtuvo que existe una disminución de la necesidad de transfusiones sanguíneas del 97.7% al utilizar AT. Los pacientes que no reciben AT tienen una probabilidad de 83.4% de necesitar una transfusión sanguínea. Conclusión: Se logró determinar que con la utilización de Ácido Tranexámico disminuye la necesidad de transfusiones sanguíneas en artroplastias de cadera y rodilla en un 97.7% con el 95% de confianza.
Introduction: It has been demonstrated that blood transfusions need is reduced when tranexamic acid (TA) is used during different surgical procedures. Objective: To determine if blood transfusions need is reduced by using TA during total knee and hip arthroplasty. Methods: Descriptive and retrospective study about 230 patients operated in Herrera Llerandi and Multimédica hospitals from 2015 through 2017. Binomial distribution was used for two populations to find out that the probability of reducing the need of blood transfusions Results: The use of blood transfusions was reduced in 97.7% when using TA. The probability of needing a blood transfusion is 83.4% when TA is not used. Conclusion: The need of blood transfusions during total knee and hip arthroplasty is reduced when using tranexamic acid in 97.7% with 95% confidence level.
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Introducción: El uso inadecuado de antibióticos es un problema de salud internacional que trae consecuencias devastadoras como resistencia bacteriana, aumento de morbi-mortalidad, etc. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue evaluar y analizar los patrones de las prescripciones de los antibióticos utilizados en pacientes internados en un hospital privado de Guatemala. Metodología: Durante el primer semestre del año 2013 se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Fueron incluidos todos los pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital Privado, y se excluyeron aquellos que recibían tratamiento antibiótico profiláctico, pacientes recién nacidos y de la unidad de intensivo. Resultado y Conclusión: De un total de 631 registros médicos revisados, 563 fueron incluidos en el estudio y 42.5% de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico. Hubo en total 239 prescripciones de antibiótico, de la cual 89.5% de los prescripciones se clasificaron como uso inadecuado. Palabras clave: antibiótico, evaluación, adecuado, hospital
Introduction: The inadequate use of antibiotic is an international health problem with devastating consequences like, bacterial resistance and an increased morbidity and mortality. Objectives: The purpose of the present study was to evaluate and analyze the patterns of antibiotic use in hospitalized patients in a private hospital of Guatemala. Methodology: A cross-sectional observational and descriptive study was carried out. All patients hospitalized in a private hospital were included for analysis, and patients with antibiotics given as surgical prophylaxis, newborns and patients in intensive care units were excluded. Results and Conclusion: A total of 631 medical charts were revised, and 563 of them were included in the study for analysis. 42.5% of the patients included in the study received antibiotic therapy and a total of 239 antibiotics were prescribed, in which 89.5% were classified as an inadequate use. Keywords: antibiotic, evaluation, adequate, hospital
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Introducción: Durante los últimos años se ha enfatizado la importancia que los trabajadores de la salud deban tener una cantidad mínima de horas de sueño. Se ha encontrado que los daños por la falta de sueño se ven implicados en el deterioro físico y mental, además se ha asociado al error médico. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar si existe un deterioro psicomotor en estudiantes de medicina y así establecer si es necesario modificar las prácticas médicas para mejorar la función cognitiva de estudiantes y así optimizar la atención a pacientes. Métodos: En este estudio se utilizó el programa de entrenamiento cognitivo, Lumosity. (5) Con esta herramienta fue posible realizar mediciones de destrezas psicomotoras en estudiantes de medicina en un estado de desvelo y en un estado en el que habían dormido más de seis horas. Además, se compararon los resultados y se determinó si existía o no una diferencia significativa en ambas poblaciones. Estudio abierto transversal de 52 estudiantes de sexto y séptimo año de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. Resultados: Se encontró evidencia estadísticamente significativa que indica que hay deterioro psicomotor por falta de sueño en estudiantes de sexto y séptimo año de medicina. Se obtuvieron mayores puntuaciones en Lumosity en los grupos pre guardia que en los grupos post guardia (puntaje promedio de grupo pre guardia: 2912 vs. puntaje promedio de grupo post guardia: 2515). Conclusiones: Existe un deterioro psicomotor por falta de sueño en estudiantes de sexto y séptimo año de medicina. Palabras clave: Deterioro psicomotor, Lumosity, guardia y pre guardia
Background. Recent papers have emphasized the importance of sufficient sleep in health practitioners to avoid skill deterioration. Lack of sleep often leads to physical and mental deterioration and medical error. Objective. The purpose of this study is to evaluate if there is a psychomotor deterioration in medical students and to determine if modifying medical practices is necessary to improve cognitive function in medical students, thus assuring a better quality service to patients. Methods. Lumosity test (5) cognitive training program was used, which allowed data recollection of psychomotor skills from medical students who were sleep deprived and from students who had slept at least six hours; then, the data was compared. Open transversal study with 52 medical students in the last two years of their career from Universidad Francisco Marroquín. Results: There was statistically significant evidence indicating that there is a psychomotor deterioration due to sleep deprivation in medicine students during their last year. Lumosity mean scores in the group that had slept six hours and in the sleep-deprived group were 2912 and 2515, respectively. Conclusions: There is a psychomotor deterioration due to a lack of sleep in medical students working long hospital calls. Key words: Sleep deficit; psychomotor skills; Lumosity test
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Introducción: El paro cardiorrespiratorio es la documentación de la pérdida del pulso y respiración. La resucitación cardiopulmonar (RCP) está compuesta por compresiones torácicas interpuestas por ventilaciones, las cuales pueden producir el retorno de circulación espontánea, un ritmo y pulso viable. Los parámetros de cómo realizar RCP están definidas por guías consensuadas, pero estos no son rutinariamente medidos, por lo que la calidad es desconocida. Objetivos: Determinar el grado de conocimiento teórico y práctico del manejo del paro cardiorrespiratorio en estudiantes de 6to. año de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín utilizando simuladores clínicos. Metodología: Estudio descriptivo y abierto, donde se incluyeron 26 estudiantes usando simuladores de alta fidelidad de RCP, las cuales proveen respuestas fisiológicas realísticas, por medio de algoritmos matemáticos generados por programas en computadoras. Resultados: De los 26 estudiantes 0% aprobó el examen teórico con un promedio de 77.4 puntos; en la evaluación práctica ninguna pareja logró una efectividad mayor al 80%. El promedio de la profundidad de las compresiones fue de 3.38 cm, el promedio de liberación post-compresión fue de 51% y el promedio de tiempo de interrupción total fue 79 segundos. El análisis estadístico demostró que no hay relación entre los resultados del test teórico y la efectividad en las compresiones y ventilaciones en el manejo del paro cardiorrespiratorio. Conclusiones: Se pudo evidenciar que los estudiantes no tienen la competencia apropiada en Soporte Vital Básico y Avanzado, por lo que se recomienda enfocar los cursos de Advance Cardiac Life Support (ACLS) a un mayor abordaje práctico con simuladores fisiológicos y que los estudiantes realicen el curso en periodos de tiempo más seguidos. Palabras clave: Paro Cardiorrespiratorio, Simulaciones fisiológicas, compresiones efectivas, ventilaciones efectivas, ACLS, RCP
A cardiorespiratory arrest is the documentation of absence of pulse and respiration. The cardiopulmonary resuscitation (CPR) is composed of chest compressions interposed by ventilations that will increase the probability of spontaneous circulation return and a viable pulse and rhythm. The parameters of how of perform CPR are defined by consensus guides but these aren't routinely measured in the practice setting, so the quality thereof is unknown. Objective: Determine the degree of theoretical and practical knowledge of the management of cardiorespiratory arrest in students coursing 6th year of Medical School at the University Francisco Marroquín using clinical simulators. Methodology: Descriptive, open study with 26 students using RCP high fidelity simulators providing real physiologic responses throw the use of mathematic algorithms generated by computerized programs. Results: Of the 26 students, 0% approved the theoretical test, with an average grade of 77.4 points. In the practical evaluation, none of the couples achieved greater effectiveness than 80% when doing compressions or ventilations. The average of compression depth was 3.38cm, the post-compression release average was 51%; and the total interruption time average was 79 seconds. The statistical analysis showed there wasn't a relationship between the grades of the theoretical test and the effectiveness of compressions and ventilations in the management of a cardiorespiratory arrest. Conclusions: It is evident that the students don't have proper competition in the management of the Basic and Advance Life Support. It's recommended to focus ACLS courses to a more practical approach with physiological simulators and encourage students to take the course at least once a year while in their hospital rotations. Keywords: Cardiorespiratory arrest, effective compressions, effective ventilations, clinical simulators, ACLS, CPR
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La diabetes mellitus es un grupo de desórdenes metabólicos comunes que comparten el fenotipo de hiperglicemia. Muchos casos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son causados por la interacción de la genética con factores ambientales. La falta de regulación metabólica en DM 2 causa cambios fisiopatológicos secundarios en múltiples sistemas que representan una tremenda carga para el individuo con diabetes y para el sistema de salud. (1). La hemoglobina glicosilada (HbA1C) nos permite tanto evaluar el control del paciente en los últimos tres meses, así como complicaciones que podrían presentarse. Objetivos: Determinar el porcentaje de pacientes que se encuentra dentro de la meta terapéutica establecida por la Asociación Americana de Diabetes (ADA), así como, determinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y el valor de HbA1C y determinar si existe diferencia entre pacientes diabéticos tratados en una clínica privada y en un hospital público. Se indagó la escolaridad del paciente y el control glicémico, como también la relación entre el conocimiento general del paciente acerca de la enfermedad y el nivel de HbA1C y por último la relación entre el uso de insulina y un mayor IMC. Metodología: Diseño descriptivo, transversal. Se realizó medición de HbA1C a 392 pacientes, 306 públicos y 86 privados. Se realizó una encuesta para evaluar el conocimiento general acerca de su enfermedad, su escolaridad y el tratamiento que utilizaba. Se midió y pesó para calcular el IMC. Se tomó como referencia las guías de la ADA, las cuales establecen la meta terapéutica de HbA1C en 7% y a partir de este valor se clasificó a los pacientes. Resultados: De los 392 pacientes únicamente 88 (22%) se encontraban dentro de la meta terapéutica de hemoglobina glicosilada, menor de 7%. De los cuales 22 pacientes eran privados (25%) y 66 (21%) pacientes eran públicos. Conclusiones: El 22% de los pacientes diabéticos tipo 2 con más de 6 meses de tratamiento se encuentra dentro de las metas terapéuticas. Los pacientes privados están mejor controlados que los pacientes públicos. Se concluyó que no existe relación estadísticamente significativa entre el control glicémico de los pacientes y las siguientes variables: conocimiento general acerca de la enfermedad, la escolaridad del paciente y el IMC del paciente. De la misma manera se concluyó que no existe diferencia entre tratamientos para la DM2 y el control glicémico. Palabras clave: Diabetes 2, hemoglobina glicosilada, índice de masa corporal
Diabetes mellitus is a group of common metabolic disorders that share the hypoglycemia phenotype. Many cases of DM2 are caused by the interaction of genetic factors with environmental ones. The lack of metabolic regulation in DM2 causes secondary pathophysiologic changes in multiple systems that represent an overload for the individual and for the health system in general. (1) Glycosylated hemoglobin allows us to evaluate the patient's metabolic control in the last 3 months and it also allows us to predict the probable complications. Objectives: To determine with serum glycosylated hemoglobin's values, the percentage of patients that reach a metabolic control after at least 6 months of treatment, so as, to explore the relation between the BMI and HbA1C values. The relation between the patients' knowledge about the disease and the glycemic control was determined. Other objectives were to determine differences in HbA1C values depending on the drug treatment the patient was on and also the relationship between the patient's level of education and the HbA1C values. Finally, we measured the relationship between insulin use and a higher BMI. Methods: Descriptive, transversal study. Glycosylated hemoglobin was measured in 392 patients, 306 public patients and 86 private. Patients were interviewed to evaluate their general knowledge about their disease, their level of education and their treatment. Patients were also measured and weighted to calculate their body mass index. The American Diabetes Association (ADA) guidelines suggest an HbA1C value of ≤ 7% for an adequate metabolic control. The patients were classified according to that value. Results: Only 88 (22%) of the 392 patients achieved the therapeutic goal established by the ADA, 22 were private (25%) and 66 (21%) were public patients. Conclusions: Only 22% of the type 2 diabetic patients with more than 6 months of treatment did achieve the therapeutic goal. Private patients have a better control of diabetes than public patients do. There is no relationship between the patient's HbA1C values and the following variables: patient's knowledge about the disease, patient's level of education and body mass index. There are no differences between the treatments used for diabetes control. Keywords: type 2 diabetes, glycosylated hemoglobin
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Introducción: El sobrepeso y la obesidad afectan a todos los países alrededor del mundo, es común observar su inicio durante la niñez. Es secundario tanto a factores ambientales como genéticos. (1, 2) Se ha asociado a un aumento en la morbilidad y mortalidad de enfermedades, como diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares. (3) Podemos evaluarlo de forma sistemática midiendo el índice de masa corporal y a partir de ello clasificarlo y así calcular los riesgos para el paciente. Objetivo: Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. Detallar el peso y talla de los estudiantes. Establecer una base de datos con las medidas antropométricas de los estudiantes. Evaluar los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular asociados a sobrepeso y obesidad. Metodología: Transversal observacional. Se pesó y midió a 134 estudiantes de primer a tercer año de la Facultad de Medicina, luego se calculó el índice de masa corporal y se clasificó a los estudiantes en bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad. Resultados: De los 134 estudiantes se encontró que 11% de estudiantes con bajo peso, 55% en peso normal, 28% en sobrepeso y 6% de estudiantes en obesidad. Conclusión: Se encontró que la prevalencia de sobrepeso y obesidad es parecida a la de estudios realizados en estudiantes de otros países, tanto en hombres como en mujeres. Se pudo observar que la relación de uso de cigarrillo, alcohol y aumento de presión arterial, con sobrepeso y obesidad no es significativa y se concluyó que pudo ser debido al tamaño de la muestra y que más adelante, con el crecimiento de esta, la relación puede cambiar. PALABRAS CLAVE: Sobrepeso, Obesidad, Índice de masa corporal
Overweight and obesity are a worldwide problem, and it is common to see its onset during childhood. This is secondary to both environmental and genetic factors. (1, 2) It is also associated to higher morbidity and mortality of different diseases, like diabetes and cardiovascular diseases. (3) These can be systematically assessed by measuring the body mass index, and then classify and asses the risks that it can bring to the patient. Objective: To determine the prevalence of overweight and obesity among students of the Faculty of Medicine of the University Francisco Marroquin. Detail the weight and size of the students. Establish a database of the anthropometric measures. Evaluate the risk factors for cardiovascular disease associated to overweight and obesity. Methods: Cross Observational. 134 students from first to third year of the Faculty of Medicine were weighed and measured, then the body mass index was calculated and the students were classified in underweight, normal weight, overweight and obesity. Results: Of 134 students it was found that 11% of students were underweight, 55% normal weight, 28% overweight and 6% students were obese. Conclusion: The prevalence of overweight and obesity in the Faculty of Medicine is similar to studies from students from other countries, both men and women. The relationship between the consumption of cigarettes, alcohol and a raise in blood pressure with overweight and obesity was not significant and it was concluded that it could be du to the size of the sample, and with its growth the relationship may change. Keywords: Overweight, Obesity, Body mass index
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Introducción: La muerte súbita de atletas jóvenes competitivos continúa causando impacto no solamente entre el público y la comunidad atleta, sino también entre la médica. Estas muertes han sido reportadas con un aumento en su frecuencia tanto en los Estados Unidos, como en los países latinos y Europeos. Estos eventos han causado gran impacto, han dado lugar a una mayor discusión e investigación entre las asociaciones médicas para su prevención. En Guatemala aun no existe un tamizaje a seguir. Objetivos. El objetivo del estudio fue determinar que tanto existe conocimiento del tema entre los deportistas de alto nivel, y que tanto conocen sobre su propio riesgo de padecer del evento. Métodos: Estudio de tipo descriptivo, con técnicas cualitativas y cuantitativas de tipo transversal de 217 atletas de la CDAG. Resultados: Existe evidencia estadísticamente significativa que más del 50% de los atletas no conocen sobre su riesgo personal (con intervalo de 95% de confianza), y que más del 50% tiene un nivel de conocimiento adecuado respecto al tema. Conclusiones: Entre los atletas estudiados hay individuos con factores de riesgo importantes de evento súbito cardiovascular y sin embargo realizan ejercicio extenuante sin tener una evaluación de rutina. Es necesario fortalecer la evaluación médica en los atletas competitivos guatemaltecos y crear más conciencia del tema. Palabras Clave: Muerte súbita, tamizare, factores de riesgo
Introduction: Sudden Cardiac Death (SCD) continues causing strong impact among athlete community and the medical community. These deaths have been reported with more frequency during the last years, not only in the US, but in Latin American countries and European Countries as well. This condition has given place to more discussion and investigation regarding the cardiovascular screening and prevention among athletes that has to be done. In Guatemala there is no established screening yet. Objectives. The main objective of this study is to determine if there is enough knowledge among athletes and trainers about sudden cardiac death during extenuating exercise, and to what extent they are aware about their own risk. Methods: Descriptive and Transversal type study. N=217 from the Guatemalan National Sports Confederation (CGAG). Results: More than 50% of athletes has no awareness regarding their risk factors for sudden cardiac death, and more tan 50% of athletes know about the topic. Conclusions: Some athletes in the study have important risk factors for cardiovascular disease and have no knowledge of it. An important percentage of athletes have never had a cardiovascular evaluation oriented to their practice. It is necessary no establish more awareness about Sudden Cardiac death among the Guatemalan athlete community. Keywords: Sudden cardiac death, screening, risk factors
